광명정형외과 산책이 힘든 엉덩이와 다리저림

광명정형외과 산책이 힘든 엉덩이와 다리저림

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안녕하세요 광명정형외과 광명21세기병원입니다. 이제는 추운 겨울에서 완전히 벗어나 봄, 심지어는 여름에 훌쩍 가까워진 요즘인데요.

 

비가 오고 난 다음이라 그런지 오늘 날씨는 더더욱 화창하고 맑은 것 같아요. 덥지도 춥지도 않은 기온이 산책하기 딱 좋은 날씨인 것 같아요. 봄에서 여름으로 넘어가는 요즘 같은 때에는 꽃이 지고 이파리가 너울너울해져 산책과 나들이에 안성맞춤인 날씨가 아닌가 싶지만 허리가 아파, 다리가 저려 걷는 데 어려움이 생기고 이에 산책은 꿈도 못꾸는 분들도 계시다고 하는데요.

 

이러한 분들은 척추관협착증을 의심해볼 수 있어요. 오늘 광명21세기병원 정형외과에서는 척추관협착증에 대해 살펴보도록 할게요.

 

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척추관협착증은 말 그대로 척추관이 협착되면서 발생하는 질환입니다. 척추관은 허리, 척추 가운데에 있는 속이 빈 관을 말하는데요. 이 관에는 각 부위에서 뇌로 연결되는 신경다발인 척수가 지나고 있으며, 여러 다양한 요인에 의해 이 척추관이 협착, 즉 서로 달라 붙으면서 내부의 공간이 좁아질 수 있다고 해요. 이를 척추관협착증이라고 하는데, 척추관이 좁아지면 그 통로를 지나던 신경이 자극받고 압박되면서 다양한 증상이 나타날 수 있어요.

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척추관이 좁아지는 원인은 다양하지만 그 중에서도 주된 원인은 퇴행성 변화인데요. 2021년 건강심사평가원에 의하면 척추관협착증 환자의 약 80% 정도는 50대 이상의 중,노년층이라고 해요. 그만큼 퇴행성 변화와 척추관협착증은 뗄레야 뗄 수 없다는 것이겠죠.

 

노화로 인해 퇴행성 변화가 시작되면 척추를 구성하고 있는 구조물이 약해지기 마련인데요. 척추뼈와 디스크는 물론, 척추관을 이루는 후관절 돌기와 추궁, 황색인대 등에 변성이 오면서 비대하게 두꺼워질 수 있고, 이에 척추관의 전후좌우 사방이 좁아질 수 있어요. 또한 척추뼈를 보호하는 추간판의 섬유륜이 퇴행성변화에 의해 단단해지고 골극을 형성해 척추관을 좁아지게 만들기도 해요.

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이처럼 퇴행성 변화에 의해 척추관이 좁아지는 것이 물론 주된 원인이지만, 그렇다고 해서 젊은 사람들에게는 발병 가능성이 없는 것은 아니고, 잘못된 자세나 습관 등에 의해 퇴행성 변화가 촉진될 수 있으며, 척추관을 자극해 척추관협착증으로 이어지는 요인이 될 수 있다고 해요. 또한 강한 충격에 의해서 발생하기도 하며 선천적으로 척추관이 좁다면 척추관협착증이 발생할 위험이 커집니다.

 

 

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척추관협착증의 대표적인 증상은 허리의 통증입니다. 특히 허리를 뒤로 젖힐 때 심해지는 경향을 보이는데요. 이는 비슷한 증상을 보이는 허리디스크와 구분할 수 있는 특징으로, 딱딱한 척추관이 허리를 뒤로 젖혔을 때 더 강하게 자극하기 때문이라고 해요.

 

허리통증 외에 척추관협착증의 주된 증상은 엉덩이, 그리고 다리로 이어지는 방사통인데요. 허리통증보다도 증상이 심하게 나타나는 경우도 있으며, 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르거나 타는 듯한 통증과 함께 다리의 감각 장애, 근력 저하가 동반될 수 있다고 해요.

 

이러한 증상은 걷거나 활동할 때 심해지고, 차가운 곳에 있어도 심해지는데요. 휴식을 취하고 따뜻하게 해주면 증상이 완화되는 것이 특징입니다. 또한 증상이 심화될수록 걸을 수 있는 거리와 시간이 줄어들어 100m를 채 가지 못하며, 10분을 걷기도 전에 쪼그려 앉아 쉬어야 하는데요. 이를 신경파행적 보행이라고 부릅니다.

 

 

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척추관협착증이 악화된다면 신경 압박이 심해져 다리의 마비나 괄약근 장애로 이어질 수 있기에 의심 증상이 있다면 광명정형외과에 내원해 빠른 진단, 치료가 필요하다고 볼 수 있는데요. 광명21세기병원에서는 의료진과의 충분한 상담, 병력청취 후에 X-ray와 MRI, CT 등을 이용한 정밀 검사를 시행하여 척추관협착증을 진단하게 되어요. 질환 초기에는 충분히 휴식하며, 약물치료, 주사치료와 같은 보존적인 치료를 통해서도 증상을 개선할 수 있습니다.

 

하지만 협착의 정도가 심하고, 보존적인 치료에도 호전이 더디고, 상태가 악화된 상태라면 시술적 치료 혹은 수술적 치료를 고려해볼 수 있는데요. 척추관협착증의 수술 종류로는 감압술과, 유합술이 있으며, 척추연성고정술을 통해 손상된 척추의 안정성을 복원해줄 수 있어요.

 

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척추연성고정술은 구조적인 문제가 있는 척추를 안정화시키고, 척추관절의 운동을 유지하도록 도와주는 치료 방법인데요. 환자의 상태에 따라 전신마취와 척수마취, 경막외 마취 등 다양한 마취 방법을 선택할 수 있으며, 2~4cm 정도로 피부를 절개한 후에 신경을 누르고 있는 뼈와 인대를 제거한 후, 특수한 기구를 척추 돌기 사이에 삽입하는 수술이에요.

 

이 특수 기구는 인트라스파인(instraspine)이라고 하는데요. 척추의 움직임을 유지시켜주면서 척추, 추간공 협착증이 동반된 경우 유합술 없이도 측면 신경 구멍을 넓혀주고, 척추 후관절에 전달되는 과도한 압력을 감소시킬 수 있는 방법이에요.

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척추연성고정술은 척추 유합술에 비해 수술범위가 작고 출혈이 적어 수혈의 위험이 없고 회복이 빠르다는 장점이 있으며, 수술 다음날부터 보행이 가능할 정도라고 해요. 이에 고령이나 만성 질환자도 수술이 가능합니다.

 

또한 일반적인 감압술보다 신경 구멍을 넓히고, 후관절의 압력을 줄여 다양한 퇴행성 질환을 장기적으로 억제하는데 도움이 됩니다.

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척추관협착증은 허리디스크와 척추전방전위증과 같은 척추질환과 증상이 진행되는 양상이 비슷하며, 초기에는 통증이 심하지 않아 단순한 근육통으로 혼동하기도 쉬운 질환입니다. 이에 정확한 원인을 파악하기 어려울 수 있는데요.

 

따라서 통증이 발생했을 때 원인을 정확히 파악하기 위한 의료진의 노하우와 정밀 검진이 가능한 장비의 여부가 중요합니다. 광명에 있는 정형외과 광명21세기병원은 척추 관절 진료 중점 병원으로, 환자 분들의 건강을 위해 언제나 최선을 다하고 있습니다. 허리의 통증으로 인해 고생하고 계시다면 광명21세기병원 내원해 진료 받아보시길 바랍니다.

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